Le système d’enregistrement des échantillons (SRS) : poser les bases d’une vie en meilleure santé
Aperçu
Au Mali, de nombreuses naissances et décès ne sont pas enregistrés, en particulier dans les communautés rurales et isolées. CVD-Mali, en partenariat avec le ministère de la Santé et du Développement social et le ministère de l’Administration territoriale et de la Décentralisation du Mali, développe une initiative de surveillance sanitaire transformatrice : un système d’enregistrement des événements vitaux par sondage (SRS). Le SRS met en place un système de surveillance public, représentatif à l’échelle nationale, qui recueille des informations essentielles sur les naissances, les issues de grossesse et les schémas de mortalité au sein de la population hétérogène du Mali. Ce programme fournira au Mali sa propre base de données continue pour comprendre la santé de la population, ce qui permettra de mener des interventions fondées sur des données et de suivre les progrès accomplis vers la réalisation des objectifs sanitaires pour les décennies à venir.
Une passerelle vers de meilleures données, une meilleure santé
Le SRS renforce le système d’état civil du Mali tout en fournissant les informations sanitaires dont le pays a besoin aujourd’hui. En assurant une surveillance continue des naissances, des grossesses et des décès dans des communautés représentatives à travers le pays, le programme complète l’enregistrement officiel tout en fournissant des informations exploitables pour sauver des vies.
Il est impossible de sauver des vies dont on ignore l’existence. Le SRS veille à ce que chaque naissance soit comptabilisée, chaque issue de grossesse documentée et les schémas de mortalité et de morbidité compris, fournissant ainsi aux responsables de la planification sanitaire les données dont ils ont besoin pour mettre en place des interventions vitales là où elles sont le plus attendues. Grâce à des agents de santé communautaires et à des recenseurs formés utilisant des outils numériques, le SRS recense les événements vitaux qui se produisent à l’intérieur et à l’extérieur des établissements de santé et utilise des méthodes standardisées, des autopsies verbales et sociales (VASA), pour comprendre les résultats sanitaires et leurs causes.
Le programme repose sur trois principes fondamentaux : atteindre les populations mal desservies qui sont écartées des systèmes actuels (équité), intégrer le travail au sein des institutions nationales dès le départ (durabilité) et s’intégrer de manière transparente aux plateformes nationales existantes (interopérabilité).
Objectifs clés
- Permettre des interventions vitales : fournir des informations fiables et opportunes sur les naissances, les issues de grossesse et les schémas de mortalité afin d’identifier les endroits où les services de santé sont les plus urgents et d’y orienter des interventions ciblées.
- Combler les lacunes critiques en matière de données : recueillir les événements vitaux qui se produisent en dehors des établissements de santé, en particulier dans les communautés rurales, isolées, nomades et celles touchées par des conflits, où la couverture en matière de surveillance est la plus faible.
- Renforcer la planification sanitaire : générer les données nécessaires au niveau de la population pour allouer efficacement les ressources, planifier les programmes de santé maternelle et infantile, et évaluer l’impact de ces interventions.
- Soutenir les objectifs d’équité en matière de santé : permettre au Mali de suivre les progrès accomplis dans la réalisation de l’ODD 3 et d’autres objectifs en matière de santé à l’aide de ses propres données empiriques, réduisant ainsi la dépendance à l’égard de modèles externes et d’enquêtes peu fréquentes.
- Renforcer les capacités du système : servir de passerelle entre la surveillance communautaire et l’enregistrement civil officiel, en intégrant progressivement les enseignements tirés dans les systèmes nationaux d’information sanitaire.
Détails
But
Le SRS vise à mettre en place un système de surveillance sanitaire durable et représentatif à l’échelle nationale, capable de générer des données fiables et continues sur les naissances, les issues de grossesse et les schémas de mortalité à travers le Mali. En enregistrant les événements vitaux dans des communautés échantillonnées et en appliquant des protocoles d’évaluation standardisés, le système fournira au Mali les informations sanitaires nécessaires pour réduire la mortalité des moins de cinq ans (actuellement 101 pour 1 000 naissances vivantes) et la mortalité maternelle (325 pour 100 000 naissances vivantes). Comprendre où les enfants naissent, comment se déroulent les grossesses et où les résultats sanitaires sont les plus défavorables permet de mettre en place des interventions ciblées, allant de l’assistance qualifiée à l’accouchement aux soins obstétricaux d’urgence en passant par les programmes de survie de l’enfant. L’objectif ultime est de mettre en place un système qui garantit que chaque vie compte, donnant à chaque Malien la chance de s’épanouir.
Portée
Le SRS sera mis en œuvre à l’échelle nationale, en se concentrant dans un premier temps sur les cinq régions du sud du Mali : Kayes, Koulikoro, Mopti, Ségou et Sikasso, qui représentent 90 % de la population malienne et présentent des contextes géographiques et démographiques variés. Après une mise en œuvre et une amélioration réussies dans ces régions, le système sera étendu aux trois régions du nord du Mali, pour atteindre à terme une couverture nationale complète. Le système donne la priorité aux populations actuellement exclues de la surveillance sanitaire et de l’enregistrement civil : les communautés rurales, les zones reculées, les groupes nomades et les populations vivant dans des zones touchées par l’insécurité, où les besoins en matière de santé sont souvent les plus importants. Cette approche progressive permet un apprentissage et une adaptation continus tout en visant une représentativité nationale complète.
Chronologie
Ce projet est actuellement en phase de planification et de préparation. Le CVD-Mali travaille avec des partenaires nationaux pour concevoir l’architecture de surveillance, élaborer des protocoles et du matériel de formation, et pour mettre en place des structures de gouvernance. Une fois le financement de la mise en œuvre obtenu, le projet sera lancé dans certaines communes pilotes des cinq régions du sud, ce qui permettra de tester et d’affiner les approches dans des conditions réelles. Si la mise en œuvre pilote est concluante, le projet sera progressivement étendu à d’autres districts, puis à l’ensemble du pays, y compris les régions du nord.
Mise en œuvre et supervision
CVD-Mali assure la direction technique du SRS, en dirigeant la conception, la mise en œuvre et la gestion continue du programme. S’appuyant sur sa vaste expérience de l’enquête sur la mortalité, dans le cadre de REACH, et sur son expertise approfondie en matière de surveillance de la santé de la population, CVD-Mali sert de centre de gestion et d’analyse des données, fournissant l’infrastructure technique nécessaire à la gestion des données, à l’assurance qualité, à l’analyse et à la production de rapports.
Le programme s’appuie sur les infrastructures sanitaires existantes au Mali plutôt que de créer des systèmes parallèles. Les agents de santé communautaires et les enquêteurs formés collectent des données sur les populations des ménages, les naissances, les issues de grossesse et les décès à l’aide d’outils numériques compatibles avec les plateformes nationales. Le personnel formé effectue des évaluations standardisées afin de comprendre les résultats sanitaires et leurs déterminants dans les communautés où la documentation du système de santé est limitée. Les données transitent par les directions régionales de la santé vers le centre opérationnel du CVD-Mali, qui génère des tableaux de bord en temps réel, des analyses de tendances et des rapports complets à l’usage des autorités sanitaires, des planificateurs, des partenaires internationaux et des responsables de la mise en œuvre du programme.
La mise en œuvre est coordonnée par des comités régionaux qui travaillent en collaboration avec les directions régionales de la santé et les administrations locales. Ces comités gèrent la formation, le déploiement, la supervision et l’assurance qualité au niveau local. Cette approche permet un apprentissage et une adaptation itératifs à chaque étape, garantissant ainsi que le programme évolue pour répondre aux divers contextes opérationnels au Mali tout en maintenant la rigueur scientifique et les normes d’assurance qualité des données.
Vigilance
Le SRS est géré par le gouvernement et fait l’objet d’une supervision stratégique assurée par un comité national de gouvernance du SRS qui réunit le ministère de la Santé et du Développement social, le ministère de l’Administration territoriale et de la Décentralisation, ainsi que d’autres acteurs clés du gouvernement afin de garantir l’alignement sur les priorités sanitaires nationales et la coordination entre les différents secteurs. Ce comité fournit des orientations politiques et stratégiques pour le développement à long terme du programme.
CVD-Mali assure la direction technique et la supervision opérationnelle, gérant tous les aspects de la conception de la surveillance, des systèmes de données, de l’assurance qualité, de l’analyse et de la communication des résultats. L’expertise technique de l’organisation garantit que le programme génère des informations fiables et exploitables pour la planification et les politiques sanitaires.
Les comités régionaux de mise en œuvre coordonnent les opérations sur le terrain au niveau infranational, tandis que les équipes techniques du CVD-Mali assurent une surveillance continue de la qualité des données, des normes analytiques et des performances du système. Cette structure garantit à la fois la coordination nationale et l’excellence technique, tout en permettant d’identifier et de résoudre rapidement les défis opérationnels à mesure que le programme se développe et mûrit.
